中医抗肿瘤医院|肢端肥大症患者癌症发病率不高

德国莱比锡大学的DavidPetroff等报告，与一般人群相比，确诊为肢端肥大症的患者，发生多种癌症的发病率无增高。这与既往报道该病患者癌症（包括结直肠癌）风险可能增高的结果相矛盾。因此针对这类人群开展定期筛查的必要性有待商榷。

如果发生率并未增高，则筛查的风险和心理负担反而有可能超过其所带来的益处。鉴于既往文献和新研究的结论尚有矛盾，因此有必要使用高质量的近期数据对癌症风险予以定量，由此形成一种知情筛查办法。

生长激素（GH）和胰岛素样生长因子1（IGF-1）分泌过多是肢端肥大症这种罕见病症的特点。而且数据表明肢端肥大与结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌以及甲状腺癌之间具有联系。

Petroff及其同事开展了一项研究，旨在阐明肢端肥大症患者与一般人群相比，其与癌症发生率是否具有潜在关联。该研究纳入了德国肢端肥大症登记数据库中在7个内分泌治疗中心接受治疗的患者。研究者通过面访采集了癌症诊断日期和癌症类型（结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌或其他）数据。

一般人群的癌症发生率数据则来源于Robert-Koch研究所德国癌症登记数据中心。

研究者分析了445例患者的数据，从确诊开始计算为6656人年，从出生开始计算为28896人年。42例发生癌症的患者中，4例有两种独立的癌症诊断结果。与此相似，确诊癌症的患者年龄更大，但GH水平增高的比例并未增加。

与一般人群相比，标准化发生率比例（SIR）并未表明肢端肥大症患者中的癌症发生率较高。但尽管甲状腺癌受试者的样本量较小，SIR仍有2.0。

Petroff指出，医师应注意肢端肥大症患者，尤其是接受现代疗法的患者，其癌症发生率并不会因此增高。这一点有助于缓和忧虑情绪，同样也表明，频繁的筛查可能并不必要。

Petroff表示，该研究并未针对肢端肥大症患者的癌症发生率给出明确结论。但有一点，一部分数据属于回顾性分析范畴，而且也仅代表德国的情况。因此开展一项多国家的前瞻性研究将会很有价值。对患者在确诊肢端肥大症之前已经存在的极高的生长素水平进行研究也颇具挑战性，但也很值得关注。