广州肿瘤医院医师关于“CA19-9假阴性”胰腺癌人

　　假阴性胰腺癌人群鉴定的相关研究在外科学领域排名第一、被誉为外科学圣经的《外科学年鉴》

　　据悉，糖类抗原19-9(CA19-9)是目前公认的在胰腺癌的筛查、诊断、预后判断以及治疗指导中比较为重要的肿瘤标志物。这一抗原比较早被单克隆抗体116NS19-9识别，并在临床中广泛使用，因此命名为CA19-9。CA19-9水平的变化可以提示胰腺癌的发生发展，血清中的正常值范围一般认为0-37U/ml。胰腺癌发生后，其术前血清水平可达1000U/ml及以上，术后CA19-9值可下降至正常水平。随访中，胰腺癌复发时CA19-9多再度升高，因此这一标志物可用于提示肿瘤复发。但CA19-9也有一定的缺陷，Lewis抗原(岩藻糖基转移酶)是CA19-9合成的关键酶，Lewis抗原阴性的个体无法正常分泌CA19-9。Lewis抗原阴性的个体临床上称为CA199假阴性个体，患者可能已经罹患胰腺癌，但CA19-9指标却无法提示，不能起到鉴别诊断及预测预后的作用。

　　CA19-9假阴性胰腺癌患者的生物学特性如何？何种标志物可用于CA19-9假阴性胰腺癌的诊断、监测与随访？这不仅是很多患者的疑问，也是胰腺肿瘤专科医生经常面临的难题。

　　虞先濬教授团队通过对682例胰腺癌患者的基因测序，首先证实通过FUT-3检测即可准确找到CA19-9假阴性亚群；再进一步分析了该人群的血清学肿瘤标记物的变化，发现对于CA19-9假阴性的胰腺癌患者，可以利用糖类抗原CA125+CEA(癌胚抗原)鉴定此类肿瘤的恶性特征，并能准确预测这些患者的不良预后，CA19-9患者诊断和预测的窘境，指导了进一步治疗策略的制定，研究结果2017年发表于外科学顶级杂志《Annals of Surgery》。

　　该项研究优化了CA19-9在胰腺癌中的应用价值，并提出了针对不同亚群的个体化治疗新策略，指导临床从原先单一的手术切除，逐步走向基于筛选和分型的有选择的个体化手术综合治疗(新辅助治疗+治疗性手术+术后辅助治疗)，对提高胰腺癌手术综合治疗的疗效具有深远的意义。这项研究结果的发表反映了我院胰腺肿瘤研究已达国际先进水平，具有重要的临床意义和实际应用价值。