广州中医肿瘤医师:儿童神经胶质瘤有哪些特征呢

　　呕吐：是儿童颅内肿瘤比较常见的症状。72%至73%的儿童脑瘤呕吐。呕吐多由颅内压升高引起。大多数病例呕吐并伴有头痛或头晕。呕吐呈喷射状，与饮食无关。呕吐通常发生在早晨，随着疾病的发展，它可以随时间发生间歇性和反复发作。有些儿童呕吐可伴有腹痛，因此常被误诊为胃肠道疾病，应引起注意。

　　广州中医肿瘤医师:头痛大多数头痛是由颅内压升高引起的，少数病例会因肿瘤直接刺激硬脑膜而出现局限性头痛。学龄儿童可以告诉父母头痛，而婴儿往往不能表达头痛，只表现为阵发易怒、哭泣或用手抓住头部，击中头部等。

　　行走不稳定：由于脑瘤发生在小脑或脑干，其功能与人体平衡有关，疾病从行走退化为行走，醉汉步态，严重不能站立，坐不稳定，完全丧失活动能力，同时握东西不稳定，或摇晃，这可能是小脑肿瘤的迹象。

　　视神经乳头水肿：是颅内压升高的重要迹象。视神经乳头水肿的发生和程度取决于肿瘤的性质、位置和病程的长度。由于儿童颅内肿瘤恶性较多，位于中线和后路窝，早期脑脊液循环阻塞，导致颅内压升高。脑干肿瘤视乳头水肿不明显或发生在病程后期。儿童视乳头水肿易伴有出血，往往发展为继发性视神经萎缩，因此儿童脑瘤到医馆视力丧失相当常见，有些儿童甚至接近失明。

　　眼球不能上视：由于颅压升高，儿童可能会出现双侧眼球斜视，通常被称为对眼或斗鸡眼。有些孩子逐渐出现眼球不能向上看，但也表明大脑松果区有肿瘤的可能性。

　　广州中医肿瘤医师:眼睛歪斜伴有行走不稳定，常提示脑干胶质瘤。

　　颅骨增大：这是儿童颅骨压力增加的特征之一。它主要发生在婴儿身上，因此儿童颅骨接缝没有愈合或愈合不紧，颅内压的增加会导致颅骨接缝分离和头围的增加。这种头部增加通常不如先天性脑积水那么明显。颅骨完全复视是由于外展神经不完全麻痹引起的。表现为双眼斜视，通常被称为斗鸡眼。但除了那些从小就有眼球内斜的人。

　　意识障碍或精神异常：严重意识障碍（如昏迷或半昏迷）通常是由脑疝引起的，严重颅压升高的儿童可表现为冷漠、疲劳和嗜睡，需要注意。国外数据显示，大约有一半的儿童脑瘤患者有人格变化，约有50%的儿童有行为异常。他们大多表现得迟钝，对玩耍不感兴趣，容易疲劳，沉默或愤怒。

　　颈部抵抗或斜颈：如果发现儿童颈部僵硬或颈部倾斜在头痛的基础上，这是由于后颅窝肿瘤向下延伸或小脑扁桃体疝引起的颈椎管压迫或刺激上颈神经根。

　　癫痫发作：儿童系统疾病的癫痫发病率相当高，但与颅内肿瘤相比，其发病率低于成人。然而，在不发烧的情况下，癫痫也应考虑有肿瘤的可能性或加速神经发育迟缓；：颅内肿瘤会影响儿童的内分泌功能。颅咽管瘤的病例大多表现为发育迟缓（身材矮小、外生殖器不发育等）。松果体区部分畸胎瘤儿可加速生长发育，90%以上为男孩。7-8岁时，他们的体重可接近100公斤，外生殖器发育如成人。此外，垂体瘤的生长激素腺瘤可引起巨人症。有些儿童10岁以上可达1.8米。

　　多喝多尿:经常在门诊看到长期被诊断为中枢性尿崩症的孩子，比较后因视力丧失甚至失明被诊断为鞍上生殖细胞瘤。孩子口渴，不停地喝水，有时甚至每天喝水，排尿8000到1万毫升，尿液的颜色像自来水。

　　性早熟：据统计，婴幼儿性早熟的三分之一是第二性征发育，半岁时月经或生殖器勃起。